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¿Qué es la endodoncia y para qué sirve?

A la endodoncia se la conoce también como la acción de “matar el nervio”. Cuando el tejido pulpar del diente está dañado, se realiza una limpieza y relleno con un material biocompatible que permite sellar la pieza dental para evitar perderla. Tras la endodoncia el diente recupera sus funciones habituales, sin sensibilidad ni dolor. La estructura de la pieza queda más frágil necesitando, en algunas ocasiones, tratamientos posteriores para reforzarla.

Cuándo hacer una endodoncia

Las causas más habituales por las que hay que acabar realizando una endodoncia dental son:

Las caries
Éstas causan una desmineralización que provoca el desgaste de la pieza dental dejando la pulpa dental al descubierto. Estos casos conllevan gran sensibilidad del paciente y dolor.
Muchas se pueden tratar a tiempo con un empaste pero otras son más grandes por lo que la única opción de tratamiento es la endodoncia.

Los empastes
En ocasiones la caries no hay llegado al nervio pero es grande y hay que empastarla. Este tipo de empastes se pueden acerca demasiado a la pulpa y ésta se puede irritar por el procedimiento, derivando en pulpitis. Esta pulpitis puede ser reversible, cuando remite en cuestión de días, o irreversible, en cuyo caso el nervio no se recupera y finalmente hay que extirparlo.

Golpes y fracturas
Cuando te das un golpe sin fracturarte el diente puedes necesitar endodoncia porque el nervio se necrosa. El síntoma más habitual de este episodio es el oscurecimiento del diente. Esto también sucede cuando sí se fractura el diente produciendo el mismo efecto y precisando también de una endodoncia.

Infección en la raíz del diente
Otra de las causas para hacer una endodoncia puede ser la infección de la raíz no provocada por una caries sino por problemas periodontales. La pérdida de hueso junto con el acúmulo de suciedad y bacterias bajo la encía pueden acabar produciendo una infección a nivel radicular que afecte a la pulpa del diente. En estos casos se precisa de tratamiento endodóntico y de tratamiento periodontal.

Desgaste dental
Cuando se produce desgaste del tejido dentario disminuye pudiendo exponer la pulpa dental causante de mucho dolor. Nos podemos encontrar esta situación en pacientes con bruxismo, con alteraciones alimentarias como la bulimia o en persona que simplemente realicen un cepillado muy agresivo.

Síntomas de la endodoncia

Sensibilidad

Sensibilidad al contacto con alimentos fríos o calientes.

Inflamación

Proceso inflamatorio en la encía o aparición de flemones.

Dolor

Pinchazos y dolor puntual en la zona o molestia prolongada al morder.

Cambio de color

La pieza dental torna a un color más oscuro.

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Cómo se hace una endodoncia paso a paso

Exploración y diagnóstico. Primero se realiza el examen clínico y radiográfico para conocer de primera mano el estado del diente.

Anestesia e intervención en la pieza dental. Se anestesiará la zona para seguidamente proceder a realizar una incisión en la pieza dental que permita acceder a la cámara pulpar. De esta forma se consigue llegar a la parte del diente afectada de la manera más rápida.

Limpieza y extracción del tejido pulpar dañado. El conducto se rellena mediante gutapercha, que es un tipo de goma derivada del caucho. Este material de obturación se inserta desde la parte final del conducto hasta llegar a la cámara pulpar. Es importante sellar bien el final del conducto. Para comprobar que está correcto se toma una radiografía dental. Para que quede bien sellada la endodoncia a nivel coronario es imprescindible realizar posteriormente una reconstrucción de la pieza. Esta se realizará mediante:

Relleno y sellado de los conductos. Primero se realiza el examen clínico y radiográfico para conocer de primera mano el estado del diente. Para que quede bien sellada la endodoncia a nivel coronario es imprescindible realizar posteriormente una reconstrucción de la pieza. Esta se realizará mediante: Reconstrucciones con composite simples o con poste de fibra de carbono, Incrustaciones cerámicas y Coronas o endocoronas

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Tipos de endodoncia

Existen varios tipos de endodoncias que dependen del número de conductos y/o raíces que tenga el diente, pudiendo ser:

Unirradicular
diente con una sola raíz y único conducto

Biradicular
dientes con dos raíces y dos conductos

Multiradicular
dientes con más de dos raíces y más de dos conductos

Preguntas frecuentes sobre la endodoncia

Ya tengo hecha una endodoncia y mi diente se ha vuelto a dañar, ¿qué debo hacer?

En los casos en los que la endodoncia se ha visto afectada o contaminada es necesario hacer una reendodoncia, que consiste en extraer todo el material de la endodoncia anterior, desinfectar y volver a rellenar.

¿Duele mucho la endodoncia?

El tratamiento se realiza bajo anestesia local por lo que no se siente dolor durante su realización. Posteriormente puede sentir una ligera molestia que remitirá a los pocos días y que se controla fácilmente con la toma de un analgésico antiinflamatorio que le recetará su especialista.

¿Son más frágiles las piezas dentales que han recibido endodoncia?

Sí, las piezas dentales que han sido endodonciadas se quedan deshidratadas siendo más frágiles a la fractura. Por ello, se recomienda reconstruir estas piezas dentales mediante incrustaciones o coronas que reforzarán la estructura dentaria. En definitiva, es como ponerle una armadura al diente que lo protegerá ante los impactos.

¿Qué alternativas hay a la endodoncia dental?

La única alternativa a la endodoncia es la extracción de la pieza y la posterior colocación de un implante o de un puente fijo para sustituir dicha pieza. Todos ellos tratamientos más caros y complejos.

¿Se puede hacer la endodoncia en una única sesión?

Sí, de hecho así lo hacemos. Y solo en situaciones excepcionales donde el paciente acude con una gran infección realizamos este tratamiento en dos fases. La primera consistiría en realizar la apertura y drenaje de la pieza aplicando un medicamento dentro de la cavidad dejándolo actuar durante unos días. En la segunda sesión se limpia de nuevo todo bien y se procede al relleno y sellado de los conductos.

¿Cuánto dura la endodoncia?

Dependerá de cada caso. Lo que el paciente tiene que tener claro al realizarse una endodoncia es que lo que buscamos con ella es mantener ese diente en boca ya que la alternativa es extraerlo. Por lo tanto la duración de la endodoncia va a depender de lo estropeado que esté el diente y del cuidado que le de el paciente.

¿Tras la endodoncia dental o la endodoncia molar hay que realizar algún cuidado especial?

Un diente endodonciado funciona en boca igual que el resto por lo que no deberá realizar un cuidado especial de la pieza tratada. Mantenga sus hábitos de higiene y cuidados como con el resto de sus dientes y acuda como mínimo una vez al año a revisión con su dentista.

Tengo el diente oscurecido por un golpe o fractura, ¿al hacer una endodoncia recuperaré su color normal?

No, solo con hacer la endodoncia no recuperarás el color original del diente. Será necesario realizar un blanqueamiento interno para aclarar la pieza

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